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schutz_ek-covid19 [2020/04/08 17:18] brodesser |
schutz_ek-covid19 [2020/04/12 10:17] brodesser [3.2. Alleinverantwortliche Durchführung folgender Maßnahmen nach vorheriger Anleitung] |
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- | ====== Handreichung zum Schutz | + | ====== San 09 ====== |
+ | ====== Handreichung zum Eigenschutz | ||
+ | Verfasser: Dr. Uwe Devrient, Landesarzt des DRK-LV Westfalen-Lippe \\ | ||
+ | unter Mitarbeit von Dr. Hasan Sürgit, Dr. Frank Marquardt und Christoph Brodesser, \\ | ||
+ | alle DRK-Landesverband Westfalen-Lippe e.V. | ||
- | Der Einsatz im unmittelbaren Umgang mit infektiösen Covid19-positiven Patienten bedeutet eine erhöhte Infektionsgefahr für die Einsatzkräfte. Zudem besteht die Gefahr, in dem Aufträge übernommen werden, die die geschulte Kompetenz der Einsatzkräfte übersteigt. | + | ---- |
- | Diesen Gefahren kann durch geeignete Maßnahmen entgegengewirkt | + | Der Einsatz im unmittelbaren Umgang mit infektiösen Covid19-positiven Patienten bedeutet eine erhöhte Infektionsgefahr für die Einsatzkräfte. Zudem besteht die Gefahr, dass Aufträge übernommen |
- | ===== PSA und hygienische Abläufe ===== | + | Diesen Gefahren kann einerseits durch bereits in der Einsatzplanung angelegte Vorsorgemaßnahmen als auch durch geeignete Maßnahmen des Eigenschutzes |
- | Die Einsatzkräfte haben im Rahmen ihrer Grundausbildung eine Ausbildung zum Einsatz ihrer Persönlichen Schutzausrüstung (PSA) absolviert. | + | Im Folgenden werden zunächst die allgemeingültigen Maßnahmen des Eigenschutzes |
- | Das An- und Ablegen | + | |
- | Auch in allen medizinischen Berufsgruppen zeigt sich, dass in dieser Lage zusätzliche qualifizierte Unterweisungen und Übungen der Abläufe den Infektionsschutz | + | |
- | Es ist daher sicherzustellen, | + | ===== 1 Maßnahmen des Eigenschutzes: PSA und hygienische Abläufe ===== |
- | * Wiederholte theoretische und praktische Schulungen mit Erfolgskontrolle durch eine hygienisch erfahrene Person. | + | |
- | * Die Schulungen müssen den gesamten Ablaufprozess von der Übernahme des Patienten bis zur Übergabe beinhalten. | + | |
- | * Zusätzlich sind Schulungen zur Reanimation bei Covid positiven Patienten sinnvoll. | + | |
- | * Schutzmassnahmen sind nur nach Vorgabe des RKI (Maske, Schutzkittel mit Bündchen, Schutzbrille) durchzuführen. | + | |
- | * Desinfektion des Fahrzeuges | + | |
- | ===== Auftragsübernahme | + | ==== 1.1 Umgang mit der persönlichen Schutzausstattung (PSA) ==== |
+ | Die Einsatzkräfte sind im Rahmen ihrer Grundausbildung im Umgang mit ihrer Persönlichen Schutzausrüstung (PSA) ausgebildet worden. | ||
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+ | Das An- und Ablegen der Schutzkleidung, | ||
+ | Auch in allen medizinischen Berufsgruppen zeigt sich, dass in dieser Lage zusätzliche qualifizierte Unterweisungen und Übungen der Abläufe den Infektionsschutz für Einsatzkräfte und Patienten/ | ||
+ | Ein ständiges Training auch während eines Einsatzes ist daher unabdingbar, | ||
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+ | ==== 1.2 Hygieneunterweisung ==== | ||
+ | Neben dem sicheren Anlegen, Tragen und Ablegen der persönlichen Schutzausstattung ist eine auf den Einsatzort oder die Einrichtung, | ||
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+ | Dabei ist sicherzustellen, | ||
+ | * Durchführung von theoretischen und praktischen Schulungen mit Erfolgskontrolle durch eine hygienisch erfahrene Person, auch wiederholend, | ||
+ | * Zusätzlich sind Schulungen über die Reanimationsverfahren bei Covid-positiven Patienten sinnvoll. | ||
+ | * Alle Schutzmaßnahmen müssen den vom RKI vorgegebenen Standards entsprechen (Maske, Schutzkittel mit Bündchen, Schutzbrille). | ||
+ | * Das eingesetzte Material ist zu Beginn und zu Ende der Schicht zu desinfizieren; | ||
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+ | Die Maßnahmen sind in einem von der zuständigen Gesundheitsbehörde genehmigten Hygieneplan zu beschreiben und die Durchführung ist jeweils zu dokumentieren. | ||
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+ | ===== 2 Planungsgrundsätze für einzelne Aufgabenfelder im stationären Bereich | ||
- | ==== Unterstützung in einer Pflegeeinrichtung ==== | + | ==== 2.1 Unterstützung in einer Pflegeeinrichtung ==== |
- | Grundsätzlich ist eine Unterstützung im Nicht-Pflegerischen | + | Grundsätzlich ist eine Unterstützung im nicht-pflegerischen |
- | Eine auf die jeweilige Einrichtung zugeschnittene Hygieneunterweisung ist dabei zwingend erforderlich. | + | Eine auf die jeweilige Einrichtung zugeschnittene Hygieneunterweisung |
- | ==== Unterstützung in einem Krankenhaus ==== | + | ==== 2.2 Unterstützung in einem Krankenhaus ==== |
Grundsätzlich ist eine Unterstützung auch in einem Krankenhaus im nicht-medizinischen und medizinischen Bereich unter Weisung des vorhandenen Fachpersonals möglich. | Grundsätzlich ist eine Unterstützung auch in einem Krankenhaus im nicht-medizinischen und medizinischen Bereich unter Weisung des vorhandenen Fachpersonals möglich. | ||
- | Auch hier ist eine auf die jeweilige Einrichtung zugeschnittene Hygieneunterweisung | + | Auch hier ist eine auf die jeweilige Einrichtung zugeschnittene |
- | ==== Behelfsunterkunft mit dem Charakter von Betreutem Wohnen ==== | + | ==== 2.3 Behelfsunterkunft mit dem Charakter von Betreutem Wohnen ==== |
- | Von der ihrer allgemeinen Ausbildung her können Einsatzkräfte des DRK beim technischen Aufbau und in der allgemeinen Betreuung (analog den bekannten Einsätzen in der FLüchtlingshilfe) tätig werden (die Unterstützung des DRK endet dabei an der Zimmertür). | + | Von ihrer allgemeinen Ausbildung her können Einsatzkräfte des DRK beim technischen Aufbau und in der allgemeinen Betreuung (analog den bekannten Einsätzen in der Flüchtlingshilfe) tätig werden (die Unterstützung des DRK endet dabei an der Zimmertür, sh. hierzu auch Nr. 3). |
Zu beachten ist: | Zu beachten ist: | ||
- | Die Unterkunft muss angemessen sein. Dies sind zum jetzigen Zeitpunkt z.B. bei Hotels, Jugendherbergen, | + | Die Unterkunft muss angemessen sein. Dies ist zum jetzigen Zeitpunkt z.B. bei Hotels, Jugendherbergen, |
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+ | Die Hinweise zu einer auf die jeweilige Einrichtung zugeschnittenen regelmäßigen Hygieneunterweisung (s.o.) gelten auch hier. Zu beachten ist, dass das Einhalten der Hygienestandards in behelfsmäßigen Einrichtungen besonderen Augenmerks bedarf, da die Liegenschaften häufig nicht auf die in der Pflege geltenden Hygienestandards ausgerichtet sind. Dies ist besonders auch bei allen hauswirtschaftlichen Arbeiten (z.B. Reinigungsarbeiten) zu beachten! | ||
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+ | ==== 2.4 Behelfspflegeheim mit Pflegefällen ==== | ||
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+ | Von ihrer allgemeinen Ausbildung her können Einsatzkräfte des DRK beim technischen Aufbau und in der allgemeinen Betreuung (analog den bekannten Einsätzen in der Flüchtlingshilfe) tätig werden (die Unterstützung des DRK endet dabei an der Zimmertür der zu pflegenden Person; sh. hierzu auch Nr. 3). | ||
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+ | Eine eigenständige pflegerische Versorgung durch Einsatzkräfte kann nicht geleistet werden, da dies nicht dem ihnen in ihrer Ausbildung vermittelten Aufgabenprofil entspricht; die fachlichen Anforderungen einer solchen Tätigkeit können von Einsatzkräften nicht erfüllt werden. Hier ist vielmehr pflegerisches Fachpersonal und eine pflegerische Leitung erforderlich. Alle Maßnahmen und Weisungen müssen dabei durch eine von der jeweiligen WTG-Behörde((zuständige Behörde nach dem Wohn- und Teilhabegesetz, | ||
+ | Zu beachten ist: die Sicherstellung von ordnungsgemäßer Pflege oder gar die Pflege Covid-Erkrankter stellt selbst an Fachkräfte erhöhte organisatorische und fachliche Anforderungen. Eine selbstständige Übernahme eines solchen Auftrags durch berufsfremde Einsatzkräfte wäre damit fachlich fehlerhaft und fahrlässig! | ||
- | Behelfspflegeheim mit Pflegefällen. | + | Auch hier ist eine Hygieneunterweisung, zugeschnitten auf die Einrichtung, jeweils vor Aufnahme des Dienstes |
- | Von der allgemeinen Ausbildung können unsere Ehrenamtlichen beim technischen Aufbau und allgemeiner Betreuung (analog Flüchtlingshilfe) sicher tätig werden (die Unterstützung des DRK endet dort auch an der Zimmertür des zu Pflegenden). | + | |
- | Eine eigenständige pflegerische Versorgung durch Einsatzkräfte der Einsatzeinheiten entspricht nicht den fachlichen Anforderungen. | + | |
- | Hier ist pflegerisches Fachpersonal und eine pflegerische Leitung erforderlich. | + | |
- | Die Sicherstellung von ordnungsgemäßer Pflege oder gar Pflege Covid-Erkrankter stellt selbst für Fachkräfte erhöhte organisatorische und fachliche Anforderungen. | + | |
- | Eine Hygieneunterweisung | + | |
+ | ===== 3 Mögliche Aufgaben und Grenzen ===== | ||
+ | Gemessen an ihrer Grundausbildung sind Einsatzkräfte in der Lage, Tätigkeiten aus dem Bereich des Sanitätswesens und des Betreuungsdienstes (soziale Betreuung) durchzuführen. Nicht erwartet werden können Kenntnisse pflegerischer Maßnahmen (inkl. Waschen) und im Umgang mit Lebensmitteln (Verpflegungsdienst als Fachgebiet des Betreuungsdienstes). ((Quelle: DRK-Landesverband Hessen)) | ||
- | Zur Arbeit in Krisenstäben: | + | Die nachfolgenden Aufzählungen |
- | Die Vertreter des DRK sollten auf folgendes Hinwirken: | + | ==== 3.1. Alleinverantwortliche Durchführung folgender Maßnahmen ohne vorherige Anleitung ==== |
- | - Zunächst | + | * Erheben von Vitalparametern |
- | - Falls zusätzliche Kapazitäten dennoch erforderlich sind, sollten die die Fähigkeiten | + | * Puls |
+ | * Temperatur | ||
+ | ==== 3.2. Alleinverantwortliche Durchführung folgender Maßnahmen nach vorheriger Anleitung ==== | ||
+ | * Blutdruckmessung | ||
+ | * Messen der Sauerstoffsättigung | ||
+ | * Blutzuckermessung | ||
+ | * Begleitung von Bewohnerinnen | ||
+ | * Unterstützung von immobilen Bewohnern bei der Nutzung des Rollstuhls (nicht: ein- und aussteigen / umsetzen) | ||
+ | * Beziehen von Betten | ||
+ | * Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme von Bewohner OHNE Schluckstörung (Essen anreichen) | ||
+ | * Desinfektionsmaßnahmen | ||
+ | * Vorbereiten und Wechseln von Infusionen, wenn Einsatzkraft sicher in der Ausführung ist | ||
+ | ==== 3.3. Maßnahmen, die nur mit einer Pflegekraft der Einrichtung gemeinsam | ||
+ | * Handreichungen bei pflegerischen Maßnahmen bei Bewohnern, die zu zweit versorgt werden müssen | ||
+ | * Unterstützung bei der Körperpflege | ||
+ | * Unterstützung bei aufwendigen Verbandwechseln | ||
+ | ==== 3.4. Grenze: Maßnahmen, die NICHT übernommen | ||
+ | * Gabe von Medikamenten jeglicher Art (Ausnahme Infusionswechsel s.o.) | ||
+ | * Anreichen von Essen bei Bewohnern mit Schluckstörungen | ||
+ | * Maßnahmen unter 3.3., die allein erbracht werden sollen | ||
+ | ===== 4 Hinweise für die Vertreter*innen des DRK in behördlichen Krisenstäben und die DRK-Einsatzleitung / den DRK-Einsatzstab | ||
+ | * Um einen ordnungsgemäßen, | ||
+ | * Zunächst sind die Kapazitäten der Krankenhäuser und Pflegeheime auszuschöpfen und gemäß den vorhandenen Möglichkeiten zu erweitern. Isolationen und fachliche Versorgung sind dort am besten gewährleistet. Auch kann die nichtmedizinische Logistik (Verpflegung, | ||
+ | * Falls zusätzliche Kapazitäten darüber hinaus dennoch erforderlich sind, sollen weitere Unterstützungsangebote des DRK nur unter strikter Beachtung der Fähigkeiten und Grenzen des DRK und seiner Einsatzkräfte im Komplexen Hilfeleistungssystem gemacht werden. Dabei sind insbesondere die örtlichen Gegebenheiten der lokalen DRK-Gliederung zu berücksichtigen. | ||
+ | * **Die DRK-Einsatzleitung / der DRK-Einsatzstab** muss in seiner Personal- und Einsatzplanung berücksichtigen, |